Aviso de Sinistro (Automóvel)


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Dados do Segurado:


Dados para contato:


Dados do veículo segurado:


Dados do condutor:

   Sim     Não

Dados do sinistro:

 Sim     Não
 Sim     Não
 Sim     Não
 Sim     Não

Dados da Oficina:

   Sim     Não

Anexar arquivos:

Formatos de arquivo aceitos:
JPG, PNG, BMP, PDF ou DOC/DOCX

O tamanho de cada arquivo não deve exceder 1 MB


Observações: